A osteoartrite também chamada de desgaste ou artrose do joelho é uma doença crônica e degenerativa que desgasta a cartilagem articular, comum em idosos e mais frequente em mulheres. Causa dor, rigidez, inchaço e redução da mobilidade.

Principais Causas:

Fatores de Risco: Envelhecimento da cartilagem, obesidade, predisposição genética, traumas prévios e sobrecarga crônica.

Sintomas: Dor crônica (frequentemente pior ao final do dia ou ao movimento), rigidez, rangidos (crepitações), inchaço e atrofia muscular.

Tratamento conservador (não cirúrgico)

• Perda de peso: Reduz a carga sobre a articulação do joelho.
• Fisioterapia: Essencial para fortalecer os músculos (quadríceps), aumentar a flexibilidade e melhorar a função.
• Exercícios físicos: Atividades de baixo impacto, como caminhada e natação, são eficazes.
• Educação do paciente: Mudanças nas atividades diárias para reduzir a sobrecarga.
• Dispositivos auxiliares: Uso de bengalas, joelheiras ou palmilhas para alívio da dor.
• Analgésicos: Paracetamol pode ser usado, embora evidências recentes mostrem efeito limitado.
• AINEs (Anti-inflamatórios não esteroides): Orais ou tópicos para redução da dor e inflamação, indicados para uso a curto prazo.
• Sulfato de condroitina/glucosamina ou colágenos tipo 2: Podem ser usados, mas têm evidências limitadas de eficácia.

Tratamentos Injetáveis (infiltrações):

• Ácido hialurônico: Indicado para melhoria da função e redução da dor a médio prazo, com efeito por até 13 semanas ou mais.
• Corticosteroides: Infiltração intra-articular para controle da dor em quadros inflamatórios agudos.
• Aspirado de medula óssea: contém células tronco e células antiinflamatórias e de angiogênese. 
• Plasma Rico em Plaquetas (PRP): Opção terapêutica com potencial para dor de origem mista
• Aspirado estromal de gordura: contém grande quantidade de células tronco com potencial de estimular células germinativas a se reativarem e tem ação para dor e inflamação 

O tratamento é personalizado de acordo com a severidade dos sintomas e, caso falhe, intervenções cirúrgicas podem ser consideradas.

Infiltrações com Ácido Hialurônico

Infiltrações com ácido hialurônico (viscossuplementação) no joelho tratam dores crônicas, artrose leve/moderada e lesões na cartilagem, injetando um gel lubrificante para reduzir o atrito e melhorar a função articular. O procedimento é realizado em consultório, com resultados durando de 6 meses a um ano. 

• O que faz: O ácido hialurônico lubrifica, amortece a articulação, reduz a inflamação e estimula o corpo a produzir seu próprio líquido sinovial.
• Indicações: Recomendado para artrose, condropatias (desgaste da cartilagem).
• Procedimento: Realizado no consultório com anestesia local. Podem ser necessárias de 1 a 5 aplicações, dependendo do tipo de produto (alto ou baixo peso molecular).
• Efeitos e Duração: O alívio da dor costuma ser percebido gradualmente, com resultados duradouros que podem chegar a 1 a 3 anos.

Plasma rico em plaquetas (PRP)

O Plasma Rico em Plaquetas (PRP) no joelho é um procedimento minimamente invasivo que utiliza o sangue do próprio paciente para acelerar a cicatrização e regenerar tecidos, sendo eficaz no tratamento de artrose (leve a moderada), lesões de ligamentos, condromalácia patelar e tendinites aliviando a dor e a rigidez. 

Principais pontos sobre o PRP no Joelho:

• Como Funciona: Uma pequena amostra de sangue do paciente é coletada e centrifugada para concentrar as plaquetas. Esse material rico em fatores de crescimento é injetado no local da lesão, muitas vezes guiado por ultrassom, para estimular a regeneração.
• Indicações: Muito comum para controle de dor e inflamação, especialmente em casos de artrose, ajudando a evitar ou retardar cirurgias
• Protocolo: Pode envolver de 1 a 3 injeções por ciclo, dependendo da gravidade e do ortopedista.
• Recuperação: Geralmente permite o retorno a atividades leves após 3 a 5 dias, com exercícios intensos liberados após 7 a 10 dias.

Benefícios:

• Redução significativa da dor e da rigidez articular.
• Melhora da mobilidade e função do joelho.
• Alternativa terapêutica para pacientes que não desejam ou não podem realizar cirurgia imediata. 

Como o procedimento é realizado

1. Coleta: Retira-se uma pequena quantidade de sangue do paciente.
2. Centrifugação: O sangue é colocado em uma centrífuga para separar os glóbulos vermelhos do plasma e das plaquetas.
3. Processamento: O plasma com alta concentração de plaquetas é isolado.
4. Aplicação: O concentrado é injetado diretamente na área lesionada ou aplicada topicamente.

Aspirado de medula ósseo (BMA/BMAC)

O aspirado de medula óssea (BMA/BMAC) no joelho é um procedimento da medicina regenerativa que utiliza células-tronco e fatores de crescimento do próprio paciente (coletados geralmente da bacia) para tratar artrose, lesões de cartilagem e dores crônicas. É minimamente invasivo, realizado com anestesia local e visa reduzir a inflamação e estimular a cicatrização natural. 

Principais Indicações e Benefícios:

• Artrose e lesões: Indicado para desgaste da cartilagem (artrose) no joelho, lesões de menisco e tendíneas.
• Procedimento: Coleta-se medula da crista ilíaca, centrífuga-se para concentrar as células e infiltra-se no joelho, frequentemente guiado por ultrassom.
• Recuperação: Geralmente rápida, com repouso de 48 a 72 horas para atividades leves, mas com retorno a atividades intensas podendo levar cerca de 2 meses.
• Resultados: Melhora da dor e da funcionalidade, especialmente quando associado a tratamentos como ácido hialurônico. 

Células tronco da gordura

A Artrose do joelho é uma doença dolorosa e incapacitante. Muitas são as tentativas de tratamento sem a necessidade da realização da Artroplastia (prótese) do joelho. Um novo tratamento já disponível no brasil é a utilização de células tronco retiradas da gordura abdominal ou das coxas do paciente, que são depois filtradas e separadas e então injetadas na articulação dos joelhos. Estes tratamentos prometem melhora mais duradoura que a utilização do Àcido hialurônico.

Neuroablação dos nervos geniculares

A artrose dos joelhos leva a dor e limitação dos movimentos. Para os pacientes relativamente mais jovens ou aqueles que tem um grau de desgaste do joelho não tão avançado, existe agora um tratamento para melhora da dor e da limitação sem cirurgia. A neuroablação dos nervos periféricos é o novo procedimento em que se utiliza um eletrodo que esquenta em sua ponta e uma vez em contato com os nervos geniculares que promovem a sensibilidade nos joelhos, faz com que diminua sua função e como consequência melhora a dor e a função dos joelhos

Prótese parcial no joelho é possível?

Sim, existem casos específicos em que o desgaste ou uma lesão acometem apenas uma parte do joelho, como nas sequelas de fratura, osteonecrose ou joelhos muito para dentro ou para fora gastando apenas um lado. Este é um procedimento menos invasivo e de recuperação mais rápida que a prótese total.