Artrofibrose Completa

Alguns pacientes que fazem cirurgia são mais suscetíveis a formarem uma cicatrização exagerada como é o caso da formação de quelóides nas cicatrizes.

Esses pacientes tem uma tendência e a cicatrização pode acontecer dentro da articulação do joelho o que chamamos de ARTROFIBROSE.

Quando aparece é em geral em cirurgias maiores que mexem com a movimentação do joelho como no caso das reconstruções do ligamento cruzado anterior ou nas luxações da patela, fazendo que o paciente não consiga voltar a dobrar ou esticar todo o joelho.

Segue vídeo demonstrando a artrofibrose sendo retirada por videoartroscopia no joelho:

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Joelheiras e Orteses para o Joelho

O uso de proteção externa para os joelhos vem de longa data . No início era utilizado enfaixamentos com pedaços de pano, passando a faixas de tecido a elásticos. Mas recentemente imobilizações provisórias com esparadrapo ou fitas elásticas tipo Kinesio Tape.

Orteses para o Joelho1

A verdade é que existem vários tipo de proteção para o joelho e cada uma tem uma indicação correta para o uso. Além disto o tamanho e a compressão adequada são muito importantes.

Cada joelheira tem uma função específica, mas vemos pessoas usando joelheiras de neoprene ou elásticas como proteção para qualquer problema. Na verdade elas acabem funcionando psicologicamente, pois a pessoa se sente mais segura quando a utiliza , mas talvez na prática não fosse necessário.

Orteses para o Joelho2

Existem joelheiras específicas para tendinite patelar como as que apoiam aparte inferior da patela , ou para quem tem a patela que sai fora do lugar .

Orteses para o Joelho3

Por outro lado existem joelheira eficazes para ajudar nas lesões parciais dos ligamentos ou na recuperação após a cirurgia

Orteses para o Joelho4

Sendo assim a pessoa não deve comprar uma joelheira sem uma indicação precisa. O médico especialista em joelho deverá indicar a melhora joelheira para cada caso!

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Cirurgia de transplante de menisco

Vídeo de cirurgia de transplante de menisco e reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho simultâneo. Uma dos pouquíssimos transplantes de menisco feitos no Brasil.

Este vídeo mostra um paciente atleta amador que sofreu um entorse do joelho havia 5 anos e foi submetido a retirada de todo menisco e evoluiu com dor medial.

Teve novo entorse promovendo lesão do ligamento cruzado anterior. Foi submetido a cirurgia de videoartroscopia com transplante do menisco medial e reconstrução do ligamento cruzado anterior simultaneamente.

Os tendões para a reconstrução do ligamento foram do próprio paciente e o menisco transplantado foi de banco de tecidos de doação.

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Este vídeo é a cirurgia por videoartroscopia de um atleta de futebol profissional que fez uma lesão na cartilagem do joelho após um entorse durante uma partida.

O vídeo mostra a região da tróclea femoral que fica em baixo da patela com uma grande lesão de cartilagem, que foi tratada com microperfurações.

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Lesão do Ligamento Cruzado Posterior do Joelho

O joelho é constituído por 4 ligamentos principais : 2 colaterais medias e laterais e 2 ligamentos cruzados anterior e posterior. Dependendo do tipo de entorse um ou mais ligamentos podem ser lesionados .

Anatomia do Joelho

As lesões do ligamento cruzado posterior são mais raras, porém quando acontecem são mais difíceis de tratamento cirúrgico. Em geral um trauma no sentido da frente para traz no joelho como por exemplo quando o joelho bate no painel do carro em uma batida ou no futebol americano ou luta e o adversário caiu empurrando sua perna para trás!

Mecanismo do Trauma do Joelho

A queda com peso do corpo no joelho fletido também pode lesionar o ligamento cruzado anterior.

Posterior Cruciate Ligament Tear

Uma vez lesionado , o médico especialista em joelho faz o exame clínico graduando a lesão em 3 graus, sendo o grau 3 a lesão mais grave. Este ligamento tem chance de cicatrizar, então o tratamento inicial é conservador com imobilização por 4 a 6 semanas , mantendo a tíbia anteriorizada. Nos casos em que o tratamento conservador falhe é necessário a reconstrução cirúrgica deste ligamento. Em caso de lesões procure um especialista em joelho.

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