Os menisco são fibro-cartilagens que se situam no interior do joelho, eles tem várias funções, entre elas a função de amortecimento, a de estabilidade articular e ajudam na lubrificação do líquido articular.

Temos no interior do joelho dois meniscos, o menisco medial que é mais fixo, e o menisco lateral que é em forma de C fechado e móvel. O menisco medial por ser mais fixo, apresenta maior índice de lesões, a lesão acontece geralmente por um movimento de compressão e rotação do fêmur sobre a tíbia, comprimindo o menisco, e fazendo lesões de vários tipos. As lesões podem ser longitudinais, radiais, horizontais e lesões múltiplas.

Nas lesões meniscais degenerativas em pacientes mais velhos acima dos 50/60 anos as lesões meniscais podem ser tratadas de forma conservadora, ou seja sem cirurgia inicialmente.

Hoje em dia o tratamento cirúrgico da lesão meniscal é feito através de vídeo artroscopia.

Artroscopia

Artroscopia é o procedimento onde coloca-se uma mini-câmera no interior do joelho e através da mesma pode-se ver e tratar uma possível lesão menisco.

Através de uma outra pequena incisão consegue-se manipular e movimentar o menisco, de maneira que em geral pode-se ressecar uma parte lesionada do menisco, muitas vezes em pacientes jovens com uma lesão radial geralmente periférica conseguimos fazer a sutura ou a costura do menisco, sem haver a necessidade da retirada de uma parte do menisco, porque esta estrutura é importante na proteção da cartilagem articular, evitando no futuro o aparecimento de um desgaste ou também chamado artrose.

Vários tipos de Sutura de Menisco

Existem vários tipos de sutura de menisco que podem ser feitas através de pequenos dardos feitos de material absorvível como se fossem micro anzol ou micro seta, até costuras manuais feitas com fios especiais.

Em alguns casos onde o menisco todo é retirado, a chance de desgaste da cartilagem aumenta, e se o paciente é portador de dor após alguns anos da retirada do menisco, pode-se fazer o procedimento de transplante meniscal.

O transplante meniscal é indicado para pacientes abaixo de 45 anos que foram submetidos a meniscectomia total ou parcial e possuam dor na região, porém a indicação é muito restrita para casos muito específicos.

O especialista em joelho deverá avaliar o tipo de lesão do menisco para depois decidir pela sutura. Existem 3 tipos de sutura: de fora para dentro, de dentro para fora e totalmente por dentro.

Sutura de fora p/ dentro (outside in):

Sutura de dentro para fora (inside out):

Sutura de dentro para fora (inside out):

Transplante meniscal

O transplante de menisco (aloenxerto meniscal) é um procedimento cirúrgico artroscópico que substitui um menisco gravemente danificado ou removido por tecido saudável de um doador falecido. Indicado para pacientes com menos de 40-50 anos, com dor persistente e sem artrose avançada, visa reduzir a dor e proteger a cartilagem de degeneração precoce.

Detalhes Principais do Procedimento:

Objetivo: Aliviar a dor e prevenir/retardar a osteoartrite em pacientes que realizaram meniscectomia total ou subtotal.

Indicações: Pacientes jovens (geralmente < 40-50 anos), com dor persistente, joelho estável, alinhamento normal (ou corrigido por osteotomia) e sem cartilagem degradada.

Técnica: O menisco do doador é implantado no joelho do paciente, fixado na tíbia com âncoras ou blocos ósseos e suturado à cápsula articular.