Artrose do Joelho

A protese do joelho, chamada de artroplastia do joelho é realizada quando o paciente com desgaste da cartilage (artrose ) tem muita dor e dificuldade na marcha, além disto quando todos os métodos de tratamento clinico não sutiu efeito. Ao redor de 30 % dos pacientes necessitam repor o sangue perdido na cirurgia com transfusões sanguíneas. Trabalhos científicos tem mostrado que o uso do ácido tranexâmico por via endovenosa ou uso tópico tem diminuido de forma importante a necessidade de transfusões com a diminuicão do sangramento. Estamos atualmente realizando um trabalho científico com 90 pacientes submetidos a prótese do joelho utilizando-se do ácido tranexâmico com reducão a zero a necessidade de transfuses em nosso trabalho.

Artroplastia Total do Joelho

O joelho é umas das articulações que mais recebem a carga do corpo humano durante a marcha, ele é composto por três ossos, fêmur, tíbia e patela, e faz movimentos de rotação e rolamento, e sofre movimentos de compressão.

A cartilagem articular e os meniscos ajudam no amortecimento destes movimentos junto com o liquido sinovial que funciona como se fosse um lubrificante. Alguns fatores levam ao desgaste da cartilagem articular, que chamamos de artrose. Existem os fatores hereditários, os traumáticos – trauma local – trauma de repetição, os desvio de eixo quando o joelho é muito para dentro ou muito para fora, além disso as inclinações da patela podem levar ao longo do tempo o desgaste de regiões da cartilagem articular neste osso.

Uma vez diagnosticada a artrose, onde o paciente em geral tem muita dor e dificuldade de marcha, e ao longo dos anos a dificuldade de marcha e a dor vão aumentando. Nestes pacientes o tratamento inicial deve ser conservador, com medicamentos analgésicos e antiinflamatórios e exercícios para a cadeia muscular, tanto de alongamento como de fortalecimento. O uso de protetores de cartilagem, chamados de condro protetores também auxiliam no tratamento, ajudando no retardo deste desgaste, fazendo com que diminua a velocidade do desgaste da cartilagem articular. Os casos onde a dor é muito intensa e a diminuição da qualidade de vida acontece, em geral é indicado tratamento cirúrgico para a correção da artrose. O tratamento de escolha atualmente é a indicação de uma prótese total do joelho chamada artroplastia total do joelho.

Prótese total do Joelho

O número de cirurgias de próteses (Artroplastia) total do joelho em pacientes com artrose do joelho nos Estados Unidos em 2005 foi de aproximadamente 450.000 por ano e o número de revisões (troca de próteses) foi ao redor de 38000.Porem com a melhora dos materiais e técnica aliado ao envelhecimento da poplulação acredita-se que os números passem para 3.481.000 e para 268.000 respectivamente em 2030. No Brasil não temos senso estatístico.

A cirurgia consiste em trocar a cartilagem danificada por um material artificial, composto principalmente por zinco e cobalto, e entremeado por uma substância dura e plástica de polietileno, esses componentes protético são cimentados no osso previamente preparado, melhorando sensivelmente a qualidade de vida destes pacientes, onde conseguem deambular muito próximo do normal e sem dor, chegando até a poder fazer alguns esportes de baixo impacto. Em geral estes componentes protéticos costumam durar em média 15 anos, devendo ser trocados no momento em que acontece o desgaste ou a soltura dos componentes. Hoje em dia já é possível realizar estas artroplastias utilizando o auxilio de um navegador, o navegador é um software de computador que acoplado à sensores no joelho, auxiliam o cirurgião confeccionar o cortes ósseos e a colocação dos componentes protéticos da melhor forma possível para que isso consigamos aumentar a durabilidade dos componentes protéticos.

Para se utilizar o navegador é necessário um período de treinamento básico.

Trabalhos mostram que o eixo, chamado de eixo mecânico ou eixo de carga, que é por onde passa o peso do paciente em um determinado local da prótese é um dos fatores determinantes para a durabilidade desta prótese. Com o uso do navegador conseguimos fazer com que se eixo iguale a distribuição de carga, tanto da parte medial para a lateral, e com isso conseguimos fazer com que haja uma diminuição do seu desgaste e aumentando a longevidade da prótese.


Protese de joelho Prótese total do Joelho

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