Especialista em Joelho

Especialista em Joelho

O joelho é uma articulação com vários tendões, músculos, ligamentos, meniscos e óssos (fêmur, tíbia e patela). Devido ao encaixe entre o fêmur e tíbia não serem perfeitos os meniscos, tendões, músculos e ligamentos servem para estabilizar a articulação. Por ser uma articulação complexa é necessário um estudo aprofundado para se conhecer todas as estruturas anatômicas e suas funções primarias e secundárias.

O especialista em joelho deve inicialmente fazer um curso de 6 anos com matérias gerais durante a faculdade de medicina, depois um curso de 3 anos de especialização em ortopedia e depois mais pelo menos 1 ano da subespecialidade em cirurgia do joelho propriamente dita. O especialista em joelho deve aprender as diversas patologias que envolvem a articulação como fazer o diagnóstico do problema e o seu tratamento clínico ou cirúrgico. Dentro do tratamento cirúrgico várias técnicas são estudadas algumas usando vídeoartroscopia e outras abertas. São estudadas diversas técnicas para reconstrução dos ligamentos cruzados anterior e posterior (internos) assim como dos “ligamentos externos” como os colaterais e canto posterolateral e posteromedial. Também são estudados e treinadas as técnicas para correção dos problemas da patela e as cirurgias maiores como osteotomia do fêmur e tíbia e a prótese do joelho (artroplastia).

O “overuse” ou super uso desta articulação leva a sobrecarga destas estruturas promovendo o aparecimento da inflamação e por conseqüência dor e muitas vezes inchaço. Excluindo-se as lesões por trauma, as tendinites e as inflamações ao redor da rótula são as mais freqüentes, principalmente na prática esportiva em academias e em praticantes de corrida.

A “hiperpressão lateral da rótula” e a “condomalacia” (amolecimento da cartilagem) são freqüentes, principalmente em mulheres que possuem os joelhos valgos (joelhos para dentro). A lateralização excessiva da rótula e o encurtamento dos músculos posteriores da coxa levam ao aumento de pressão das estruturas laterais. Os movimentos repetitivos ou os que aumentam a exigência desta região promovem a inflamação como, por exemplo: aulas de step, agachamentos, banco romano anterior, utilização de bicicleta com banco baixo e corridas em terrenos inclinados.

A “tendinite patelar”, também muito freqüente, é a inflamação do tendão que liga a rótula à tíbia. No super uso ou nos movimentos com carga excessiva e principalmente nos saltos de ginástica, aulas de Body Pump e corridas em terrenos irregulares, com descidas, ocorre a inflamação deste tendão. No início o atleta passa a ter dor localizada abaixo da rótula nos movimentos de saltos e nos agachamentos, porém a dor se mantém após o exercício, afetando as atividades diárias como subir e descer escadas, apertar o pedal da embreagem do carro, etc… A aeróbica de alto impacto, corrida, aulas de step com dois ou mais degraus e Body Pump, podem ocasionar o aparecimento da tendinite patelar.

A utilização de joelheiras, normalmente não é indicada como prevenção se o atleta nunca teve algum sintoma. Orientamos a utilização nos casos em que o atleta está em tratamento, após o tratamento, ou nos casos em que as inflamações se repetem. No caso de “hiperpressão da rótula” indicamos joelheiras de neoprene com apoio lateral da rótula e nos casos de tendinite patelar indicamos joelheiras com apoio inferior da rótula. As joelheiras elásticas simples, não têm utilidade prática e promovem “proteção psicológica” (sensação de segurança).

Porém as técnicas sofrem modernizações e modificações assim como o instrumental utilizado com muita frequência. Desta forma o especialista em joelho deverá estar em constante estudo e atualização para acompanhar estes constantes avanços. As técnicas e materiais para cirurgia de joelho tinham uma grande defasagem em relação ao que era feito nos Estados Unidos e Europa. Mas com a globalização do mundo com divulgação das técnicas online e venda dos novos produtos com lançamento mundial simultâneo esta defasagem não existe mais ou existem em alguns pontos muitos específicos.

Além disto existe a sociedade de cirurgia de joelho que é composta pelos maiores cirurgiões especialistas em joelho do Brasil.

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